Galvenais / Kārpas

Псориаз у детей

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, мултифакториалной природы, склонный к рецидивам, характеризующийся высыпаниями на коже обилно шелушащихся папул. Манифестация его может имет место в любом возрасте. По распространеннос

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, мултифакториалной природы, склонный к рецидивам, характеризующийся высыпаниями на коже обилно шелушащихся папул. Манифестация его может имет место в любом возрасте.

По распространенности среди хронических дерматозов у детей псориаз занимает второе место после атопического дерматита. Согласно данным К. Н. Суворовой и соавторов (1996), ведущими стрессовыми факторами, приводящими к дебюту псориаза у детей, в 48% случаев являются инфекционные заболевания (ангины, острые респираторные заболевания, ветряная оспа, кор и др.), в 25% случаев — эмоционално-психологические стрессы (неприятности в школе, силный испуг, смерт близких и др.). Физические стрессы (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, травмы) имели значение у 15,8–17,9% детей, болных псориазом. По данным авторов, у девочек псориаз встречается в 2 раза чаще, чем у малчиков. Первоначалной причиной его развития могут служит «пищевые стрессы» (шоколад, цитрусовые, облигатные аллергены). Однако, несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен. Четко установлена лиш рол генетических факторов. Считается, что это мултифакториалный тип наследования с неполной пенетрантностю гена [8, 9].

Особенностями клинической картины псориаза в детском возрасте являются частое поражение волосистой части головы (в 70% случаев) и лица (в 50% случаев). Также излюбленной локализацией псориатического процесса является кожа на половых органах и в складках. Патологический процесс у детей отличается болшей выраженностю и наличием экссудативного компонента [5, 6]. По данным авторов, полиаденит и зуд различной интенсивности встречаются в 19% случаев [6].

Интересные данные получены Т. Н. Гришко и соавторами (2005) при сопоставлении резултатов исследований, проведенных в 1989 и 2003 гг. на базе ГКБ им. В. Г. Короленко. Авторы установили следующее: соотношение девочек и малчиков одинаковое, в то же время в последние годы снизилас доля детей дошколного и раннего школного возраста и возросла доля детей старше 10 лет на 18,3%. По сравнению с данными 1989 г. увеличилас частота первичного поражения туловища и конечностей и уменшилас частота поражения кожи лица и складок, ни у одного болного ребенка псориаз не начинался с ладоней и подошв. Авторы обратили внимание на менее высокую, чем ранше, частоту сочетания псориаза с атопическим дерматитом и значително более высокую — с патологией эндокринной системы, в основном с увеличением щитовидной железы. Резултаты исследования выявили и положителные тенденции, наметившиеся в последние годы: отсутствие у болных детей эритродермии, артропатического и пустулезного псориаза [2].

Выделяют следующие клинические варианты псориатического процесса у детей: обычный псориаз, постинфекционный, острый, ограниченный, непрерывно рецидивирующий, хронический, тяжелый [9].

Первичные проявления обычного псориаза проявляются в 4-8 лет, на фоне травм, простудных заболеваний, для него характерны сезонные обострения. Клинические проявления характеризуются папулами розовато-красного цвета, с четкими краями, покрытыми рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

В зависимости от остроты процесса выделяют три стадии развития псориатических высыпаний. Началная, прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых папул и выраженностю псориатической триады, периферическим ростом старых элементов и положителным феноменом Кебнера. На стационарной стадии отмечается остановка роста псориатических элементов, что характеризуется появлением псевдоатрофического ободка Воронова (при этом шелушение охватывает всю папулу целиком, доходя до границ со здоровой кожей), отсутствием свежих элементов, отрицателным феноменом Кебнера. И заключителная, регрессирующая стадия, при которой уменшается и прекращается шелушение и происходит разрешение высыпаний.

Постинфекционный (каплевидный) псориаз сопровождается внезапным высыпанием диссеминированных папул каплевидной формы на туловище и конечностях и встречается чаще у детей, чем у взрослых, возникает обычно на фоне инфекционной и вирусной патологии. Острое течение псориаза сопровождается высыпанием в виде монет и островоспалителными проявлениями, ребенка беспокоит силный зуд.

Тяжелое течение псориаза характеризуется наличием инфилтративно-бляшечных очагов с локализаций чаще всего на разгибателных поверхностях. Бляшки, особенно в области локтей и колен, могут сохранятся достаточно длителное время (так называемые «дежурные бляшки»). Когда псориатические высыпания исчезают, наступает ремиссия. Продолжителност ремиссии непостоянна и может колебатся от несколких недел до десятков лет. Предсказат развитие рецидива на основании биохимических, иммунологических и других различных показателей в настоящее время очен трудно.

У детей раннего возраста начало болезни бывает нетипичным. Начинается она, как правило, с появления эритематозных мацерированных очагов с резкими границами и бордюром отслоившегося рогового слоя по периферии, локализующихся в складках кожи. Дифференциалный диагноз проводят с опрелостю, экзематидами, кандидозом [4].

Лечение для болных псориазом подбирается индивидуално и зависит от распространенности процесса, характера высыпаний, стадии, типа заболевания, возраста и пола.

В стационаре при постинфекционной форме псориаза назначаются антибиотики (пенициллин внутримышечно в возрастной дозировке до 2 нед или эритромицин внутр в среднетерапевтической дозировке) и интерферон [9].

При остром течении псориаза, сопровождающемся зудом, назначают антигистаминные средства. Антигистаминные препараты — это группа лекарственных соединений, действие которых определяется блокированием Н1-рецепторов на мембранах клеток различных тканей по принципу обратимой конкуренции с гистамином. Поэтому более точно их следует называт антагонистами Н1-рецепторов.

В настоящее время известно более 150 препаратов — антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии в 2003 г. предложила классифицироват существующие антигистаминные средства, разделив их на препараты старого и нового поколения. В настоящее время применение антигистаминных препаратов старого поколения резко ограничено из-за особенностей их действия, низкого терапевтического эффекта и нежелателных побочных воздействий. Антигистаминные препараты старого поколения не полностю блокируют Н1-рецепторы. В связи с этим для достижения выраженного антигистаминного действия необходимо достижение высоких концентраций этих препаратов в крови, что требует назначения их в болших дозах. Важно отметит, что данные антигистаминные препараты оказывают выраженное действие на функционалное состояние централной нервной системы, проникая через гематоэнцефалический барер, что обусловливает нежелателный седативный эффект. Это свойство антигистаминных препаратов старого поколения часто исползуют для седации при силном зуде и нарушениях сна. Однако назначение данных препаратов детям с этой целю рекомендуется коротким курсом (2–3 дня). Установлено, что длителное применение этих средств, особенно у детей раннего возраста, способствует нарушению психомоторного развития. Кроме того, даже при однократном приеме седативных антигистаминных препаратов вечером они влияют на работоспособност, скорост реакции, способност к обучению в течение последующего дня, что недопустимо для болшинства школников. Поэтому в педиатрии приоритет всегда следует отдават максимално эффективным и безопасным антигистаминным препаратам нового поколения. Такими средствами являются фексофенадин и дезлоратадин, которые назначают при псориазе в течение 7–10 дней [7].

Посколку у болных имеет место нарушение метаболических процессов, рекомендуют серу очищенную по 0,1–0,15–0,2–0,3 г 3 раза до еды в течение 20-30 дней. В качестве энтеросорбента можно назначит энтеродез, 2,5 г 2 раза в сутки в перерывах между приемами пищи в течение 10–12 дней. В связи с тем что энтеросорбенты в кишечнике сорбируют, кроме токсических продуктов метаболизма, ферменты и витамины, необходимо одновременно проводит терапию ферментами (фестал, панкреатин, мезим форте) и витаминами А, С, В1, В6, В12, РР, фолиевой кислотой [9].

С целю нормализации функционалного состояния гепатоцитов проводится лечение гепатопротекторами в течение 21–30 дней. Наиболее часто в детской дерматологии применяются препараты, содержащие естественные флавоноиды расторопши — в первую очеред это кислота липоевая и карсил. Все перечисленные средства содержат в своем составе смес флавоноидов расторопши пятнистой, основным представителем которых является силимарин. Главными эффектами силимарина (силибинин) являются: мембранопротекторный, антиоксидантный и метаболический. Силибинин стабилизирует мембраны клеток печени. При этом повышается сопротивляемост мембраны и снижается потеря составных веществ клетки. Силибинин способствует значителному увеличению содержания восстановленного глутатиона в печени, тем самым повышая защиту органа от окислителного стресса, поддерживая ее нормалную дезинтоксикационную функцию. Метаболическое действие силибинина состоит в стимуляции синтеза протеинов и ускорении регенерации поврежденных гепатоцитов. Печен относится к органам, способным к регенерации после повреждений, благодаря клеточной кооперации, наличию молекулярных механизмов реакции острой фазы и синтезу ряда веществ протекторной природы.

Патогенетически обоснованным является и назначение терапии, оказывающей восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран и обеспечивающей торможение процесса деструкции клеток. Кислота алфа-липоевая (липамид, тиоктацид) является коферментом, участвующим в окислителном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и алфа-кетокислот, играет важную рол в биоэнергетике клеток печени, участвует в регулировании углеводного, белкового, липидного обменов, оказывает липотропный эффект. По эксперименталным данным, липоевая кислота обладает иммуномодулирующим действием; также у препарата выявлена антиоксидантная активност.

При лечении псориаза у детей с успехом применяются препараты, содержащие эссенциалные фосфолипиды (ЭФЛ). Субстанция ЭФЛ представляет собой высокоочищенный экстракт из бобов сои и содержит преимущественно молекулы фосфатидилхолина с высокой концентрацией полиненасыщенных жирных кислот. Мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие ЭФЛ достигается путем непосредственного встраивания молекул ЭФЛ в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещения дефектов и восстановления барерной функции липидного бислоя мембран. Ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов способствуют повышению активности и текучести мембран, уменшают плотност фосфолипидных структур, нормализуют проницаемост. Экзогенные ЭФЛ способствуют активации расположенных в мембране фосфолипидзависимых ферментов и транспортных белков, что, в свою очеред, оказывает поддерживающее воздействие на обменные процессы в клетках печени, способствует повышению ее детоксикационного и экскреторного потенциала. Гепатопротекторное действие ЭФЛ, очевидно, основывается также на ингибировании процессов перекисного окисления липидов, которые рассматриваются как один из ведущих патогенетических механизмов развития поражений печени. Не так давно на рынке появился эссенциале Н, который содержит толко субстанцию ЭФЛ высокой степени очистки. Близок по составу и свойствам к эссенциале препарат эссливер форте, содержащий кроме субстанции ЭФЛ лечебные дозы витаминов (В1, В2, В6, В12, токоферола ацетат и никотинамид), что обеспечивает препарату широкий спектр терапевтических свойств.

Современные методы лечения позволяют добится ремиссии и удлинит этот период, сократит частоту рецидивов, избежат осложнений псориаза. Чрезвычайно актуалным представляется более широкое внедрение в детскую дерматологию гомеопатических методов.

Гомеопатия, существующая уже более 200 лет, зарекомендовала себя в качестве эффективного терапевтического метода, почти не имеющего побочных эффектов. Гомеопатические лекарства особым образом активизируют резервные силы организма и формируют так называемую регуляторную терапию.

Для многих дерматологов актуалным является вопрос о совместимости или несовместимости гомеопатического и аллопатического методов лечения. Анализ литературы и наш собственный опыт показывают, что совместное применение аллопатических и гомеопатических препаратов возможно.

Комплексное гомеопатическое лекарственное средство для лечения псориаза — псорилом — назначается по 8 гранул 3 раза в сутки за 30 мин до еды или через 1 ч после еды. Клиническими наблюдениями установлена высокая терапевтическая эффективност этого препарата у пациентов с локализованными формами псориаза, а также у болных вулгарным псориазом с площадю поражения не более 30%. Особенностю препарата является его явный противорецидивный эффект, определенный в ходе клинических наблюдений. При хронических дерматозах прием комплексных гомеопатических препаратов должен быт длителным (6–12 мес), что способствует достижению более продолжителной ремиссии [1].

Наружные методы лечения псориаза у детей направлены главным образом на подавление таких процессов, как гиперпролиферация эпидермиса и воспалителная реакция в дерме. На прогрессирующей стадии заболевания назначают кератопластические и противовоспалителные средства: 2–5% салициловую маз, ланолиновый крем, кортикостероидные кремы, мази, лосоны. В данный период исключаются раздражающие препараты и высокие концентрации действующих веществ. На стационарной и регрессирующей стадиях применяют кератолитические мази, жирные пасты, содержащие 2–5% нафталана, 2% ихтиола, березового дегтя, серы. Однако все эти средства, наряду с бесспорным эффектом, обладают и целым рядом недостатков. Салициловую кислоту нелзя наносит на обширные участки тела у детей, посколку это может вызват нарушения функции почек, раздражение, аллергические реакции. При всасывании дегтя возможны поражения почек (протеинурия, цилиндрурия, гематурия), первыми признаками которых являются темное окрашивание мочи, симптомы общей интоксикации (головная бол, тошнота, рвота, повышение температуры), вероятны аллергические реакции. Во избежание ожога и дегтярного меланоза при лечении дегтярными препаратами дети не должны длително находится на солнце. При чрезмерном исползовании нафталановой мази могут наблюдатся фолликулиты и избыточная сухост кожи [3, 4, 8].

В последние годы дерматологи все чаще отдают предпочтение комбинированным препаратам наружного действия, которые отличаются многоплановым воздействием на патологический процесс. Препаратами первой линии среди них следует считат кортикостероидные средства. Разносторонним действием кортикостероидов обусловлена их популярност в практике детского дерматолога. Однако необходимо резко ограничит применение топических глюкокортикостероидов, тем более не следует назначат фторированные кортикостероиды, содержащие салициловую кислоту, которая усиливает проникновение лекарственных веществ через кожу, повышая риск общих осложнений [2, 5, 8]. Препаратами выбора в детской дерматологической практике должны быт современные синтетические негалогенизированные глюкокортикостероиды, терапевтическая эффективност которых сравнима с таковой у галогенизированных стероидов. В их число входят мометазон (элоком), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) алклометазон (афлодерм), при нанесении которых на поверхност кожи в очаге воспаления быстро и эффективно уменшаются выраженност объективных симптомов и субъективных ощущений при незначителных побочных проявлениях. Представителем этого класса является маз локоид, которая оказывает быстро наступающее противовоспалителное, противоотечное, противозудное действие. Применение препарата в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Локоид обладает рядом преимуществ, заслуживающих особого внимания, когда реч идет о педиатрической практике: возможност назначения детям с 6-месячного возраста и нанесения на обширные участки кожи, а также в области лица и складок; в период стихания основных симптомов препарат можно исползоват 1 раз в сутки.

При отсутствии островоспалителных проявлений на коже, когда в клинической картине в качестве доминирующих симптомов выступают инфилтрация, слабовыраженная эритема, незначителное шелушение и умеренный зуд, необходимо переходит к менее активным, но при этом не имеющим побочных эффектов лекарственным средствам [1–4].

В настоящее время современным направлением в наружной терапии дерматозов является лечебная косметика. Лекарственные вещества на косметической основе обладают выраженным терапевтическим эффектом и удобны в применении, а отсутствие противопоказаний делает допустимым употребление этих средств без ограничений во времени. Возможност длителного исползования лекарственных препаратов имеет болшое практическое значение и в случаях единичных высыпаний, когда единственно необходимым вариантом лечения является проведение лиш нераздражающей местной терапии смягчающими средствами с добавлением невысоких концентраций кератопластических ингредиентов [1].

Препаратами выбора в наружной терапии псориаза у детей может служит серия лечебной косметики «Псорилом». В данной серии представлены все формы, необходимые для наружной терапии псориаза: крем, спрей, шампун, гел для душа.

Гел для душа содержит дегот, классический редуцирующий препарат, экстракт чаги и гуминовой вытяжки из сапропеля, поэтому данные препараты лучше исползоват на стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Шампун обладает выраженным антисептическим и фунгистатическим эффектами. При частой локализации у детей псориатических высыпаний в складках удобно наносит лекарственные вещества в виде спрея «Псорилом», в состав которого, кроме известных фитопрепаратов, входит цинк пиритионат. При ограниченном псориазе волосистой части головы с обилным шелушением исползуют шампуни с кератолитическими компонентами. Например, шампун «Сквафан Р» благодаря соединению салициловой кислоты и масла красного можжевелника оказывает кератолитическое и противовоспалителное действие. Также лечебное воздействие в данном случае имеют шампуни «Келюал DS» и «Кериум интенсив», которые обладают эксфолирующим действием.

В наружной терапии, помимо этого, широко исползуются кремы и мази, содержащие витамины. Например, маз радевит, содержащая витамины А, Е, Д. Комплекс витаминов, входящих в состав мази, нормализует процессы ороговения и стимулирует процессы регенерации. Данный препарат не следует сочетат с другими средствами, содержащими витамины A, Е, D и ретиноиды (во избежание гипервитаминозов), антибиотиками тетрациклинового ряда. Витаминными препаратами для наружного применения также являются кремы, содержащие 0,1% и 0,05% изотретиноина (13-цис-ретиноевая кислота). Ретиноевая кислота — биологически активная форма витамина A — участвует в регуляции дифференцировки клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков салных желез, снижает образование кожного сала, облегчает его эвакуацию, уменшает воспалителную реакцию вокруг желез, усиливает процессы регенерации в коже. Следует обратит внимание на то, что при длителном применении возможно развитие симптомов хронического гипервитаминоза А (хейлит, конъюнктивит, сухост и шелушение кожи).

Кроме того, в противорецидивной терапии псориаза у детей следует уделят внимание психоэмоционалному состоянию ребенка, его режиму и питанию.

Литература
  1. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Принципы терапии наиболее распространенных хронических дерматозов: учеб. пособие. М., 2002. 34 с.
  2. Гришко Т. Н., Опарин Р. Б., Бассе Ф. Б., Труфанова Е. Ю., Мордовцев В. Н. Псориаз у детей// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 1. С. 59.
  3. Козин В. М. Наружная фармакотерапия дерматозов. Минск: Высшая школа, 1997. 80 с.
  4. Перламутров Ю. Н., Соловев А. М. Псориаз и современные методы его лечения // Лечащий Врач. 2004. № 5.
  5. Самсонов В. А. Псориаз // Медицина для всех. 2001. № 2. С. 9-12.
  6. Серия «Библиотека врача-дерматолога»: Выпуск 3/ под ред. Е. В. Соколовского. СПб.: СОТИС, 1999. 134 с.
  7. Смирнова Г. И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей/ Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова. М., 2004. 85 с.
  8. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии)/ под ред. Н. Г. Короткого. Твер: Губернская медицина, 2001. 528 с.
  9. Суворова К. Н., Куклин В. Т., Рукавишникова В. М. Детская дерматовенерология: руководство для врачей-курсантов последипломного образования. Казан, 1996. 442 с.

А. С. Бишарова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Псориаз у детей — как выявит и как добится ремиссии?

От псориаза не застрахован никто — он поражает взрослых, подростков, а также детей, в том числе новорожденных. Чем ранше ребенок с подозрением на кожную патологию попадет к квалифицированному доктору, тем болше шансов избавится от проблемы полностю или добится устойчивой ремиссии. Разберем, как выглядит псориаз у детей, а также, как вести себя родителям при подозрении на такую грозную болезн.

Причины возникновения

В последние годы участилис случаи возникновения воспалителного процесса на коже у новорожденных, грудничков, а также детей младшего дошколного возраста. Не всегда педиатр может отличит высыпания при псориазе от других типов дерматитов, поэтому в случае возникновения проблем с кожей лучше обращатся к узкому специалисту. Им является детский дерматолог.

Вопрос касающийся факторов возникновения псориаза, пока не изучен до конца.

В настоящее время выделяют несколко научно обоснованных причин:

  1. Наследственност. Если один или оба родителя болны псориазом, риски на возникновение патологии у ребенка оцениваются в 8-15% и 40-60%, соответственно.
  2. Серезные нарушения обменных процессов. Они могут быт вызваны длителным авитаминозом, например.
  3. Заражение глистами вызывает силную интоксикацию организма, что может приводит к появлению высыпаний на коже.
  4. Неправилная работа гормоналной системы.
  5. Расстройства нервной системы. Силный стресс, серезная перемена в жизни, конфликтная ситуация в семе и прочие негативные факторы могут дат толчок развитию псориаза у ребенка. Психосоматика занимает второе место по частоте провоцирования патологии у детей (на первом стоит наследственност).
  6. Перенесенные инфекционные заболевания также могут стат причиной развития проблем с кожей. Причем, провокатором часто становится не толко грипп, кор, ветряная оспа и другие опасные болезни, но и обычная простуда.
  7. Дисфункции внутренних органов (например, если печен не может нормално справлятся с выводом токсинов, возникает риск развития псориаза).
  8. Травмы кожи — еще один серезный провоцирующий фактор.

Особенности развития псориаза в детском возрасте

Причины и механизмы возникновения кожной патологии у взрослых и детей практически не отличаются.

Однако, у малышей болезн развивается несколко по-иному:

  • Во-первых, способности к регенерации у детской кожи снижены, поэтому высыпания часто имеют более выраженный характер, а сам процесс их появления и развития происходит значително быстрее.
  • Во-вторых, ребенку достаточно трудно объяснит, что зудящие ранки нелзя чесат. Заживление при таком физическом вмешателстве происходит медленно. Как следствие, риск вторичного инфицирования при псориазе у детей крайне высок.
  • В-третих, сып, зуд и прочие проявления болезни доставляют ребенку мучения и существенно снижают качество жизни.

Как проявляется псориаз у детей

Диагностироват болезн в домашних условиях бывает крайне сложно, однако, родители должны знат, как выглядит патология, чтобы умет отличит ее от таких проблем, как дерматит, аллергия и прочее.

Первые признаки у новорожденных и грудничков

Симптомы начинают проявлятся в складках кожи (в подмышечной впадине, в области ягодиц), а также на лице, половых органах, голове.

У детей первого года жизни наиболее часто проблема обнаруживается в тех местах, где кожа трется об одежду.

Сначала сып напоминает опрелост, но папула шелушится, а через некоторое время покрывается чешуйками. Пятна растут и могут соединятся между собой.

Симптомы началной стадии у дошколников

Первые внешние признаки патологии практически не отличаются от описанных выше. Посколку эта возрастная группа страдает от дерматита гораздо реже, родители обращают внимание на сып ранше.

Здес также ест красные пятна с жесткой «основой» и шелушащейся папулой. Со временем количество таких бляшек растет, они могут покрыт обширные участки тела. Сероватые, легко отделяемые чешуйки — один из основных симптомов псориаза.

Как выглядит болезн у школников и подростков

Это зависит от того, какой тип псориаза развился.

  1. Бляшковидный тип встречается наиболее часто. Как, правило, такие пятна локализуются в волосистой части головы, а также в изгибе локтей и коленей. Сначала папулы неболшие, но они быстро «растут». Их характерный признак: плотная текстура основы, а также силное шелушение верхнего слоя, который представляет собой чешуйки.
  2. Каплевидный псориаз — еще один тип болезни, часто встречающийся у детей. Высыпания имеют форму неболших выпуклых капелек. Чаще всего они возникают на руках и ногах, туловище и голове. Выступающие над поверхностю кожи пятна силно шелушатся. Случается, что каплевидная форма заболевания проходит сама, но иногда она «превращается» в бляшковидную форму.
  3. Пеленочный тип. Возникает у малышей в области ягодиц из-за постоянного контакта кожи с естественными выделениями и подгузником. Проявляется, как правило, до года, диагностируется в болшинстве случаев не сразу, посколку часто его путают с дерматитом.
  4. Псориаз ногтей характерен отслоением ногтевой пластины от ложа, иногда она, наоборот, утолщается либо покрывается необычными углублениями. Выделяют шест видов псориаза ногтей, они отличаются типом поражения самой пластины и кожи вокруг.
  5. Псориатический артрит — еще одна форма заболевания, встречающаяся у детей. Ее признаки: мышечная слабост и малая подвижност, отекание палцев и суставных областей, общий дискомфорт из-за болей.

Существуют еще несколко видов болезни, которые считаются крайне опасными и встречаются доволно редко:

  • эритродермический псориаз. Признаки: интенсивное шелушение, силный зуд, болезненност, отслаивание кожи, воспаление эпидермиса. Если заболевает младенец или грудной ребенок, высок риск леталного исхода;
  • пустулезный тип. Кожа отечная, покрыта пузырками с жидким содержимым. Крайне болезненная и опасная для жизни и здоровя форма, возникает у детей старше семи лет;
  • генерализированный пустулезный псориаз. Кожа покрывается гнойниками, силно болит, причем развитие патологии происходит стремително. При такой форме высок риск поражения внутренних органов.

С чем можно перепутат болезн у малыша

Аллергия, диатез, потница, сып при детских инфекциях — псориаз можно спутат с чем угодно. Чтобы ребенку не грозила инвалидност или смерт, вызванная осложнениями, ставит диагноз должен толко врач.

Как определит наличие патологии: методы диагностики

Чаще всего доктор ограничивается визуалным осмотром и опросом родителей. При необходимости делается соскоб с поверхности кожи, который отправляется в лабораторию.

После того как врач получит резултаты анализов, он сможет назначит адекватную терапию.

Как лечит псориатическую болезн у ребенка

Победа над проблемой возможна лиш в случае комплексного подхода. Разберем, что он должен включат.

Медикаментозное лечение

В первую очеред назначаются антигистамины, их цел — избавит ребенка от зуда. 5%-й раствор глюконата калция и 10%-й калция хлорида применяется внутр, по одной чайной или столовой ложке, трижды в ден.

В тяжелых случаях врач рекомендует снотворные и/или успокоителные средства, чтобы ребенку было легче переносит свое состояние.

Какие мази или крема исползоват, зависит от возраста малыша и индивидуалных особенностей его организма.

Чаще всего применяют цинковую и салициловую мази, а также специалные увлажняющие средства.

Прием витаминов

Подходящий возрасту поливитаминный комплекс позволяет укрепит защитные силы организма, что сказывается положително на состоянии ребенка, в целом. Допускается прием «Витрума», «Компливита», а также пр.

Физиотерапия

Подбор метода строго индивидуален. Физиопроцедуры существенно облегчают состояние и позволяют быстрее победит кожную патологию.

Диета для годовалых и детей старшего возраста

Меню должно быт сбалансированным и витаминизированным. Под полным запретом находятся: кофе, шоколад, консерванты, колбасы, полуфабрикаты, мед, фастфуд, газированные напитки, жареная, выпечка, сладости, соленая и жирная пища, а также прочие вредности.

Крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи по сезону, травяные чаи, зелен, кисломолочные продукты должны составлят основу рациона. Цитрусы и прочие аллергены стоит ограничит.

Терапия народными средствами

С подобными рецептами нужно быт крайне осторожными, вед многие из них обладают мощным действием, что не всегда хорошо для детей.

Мягким лечебным эффектом обладает облепиховое масло — им нужно смазыват бляшки по несколко раз в ден. Прекрасно помогает отвар чистотела при добавлении его в ванночку ребенка.

Приготовление: две столовые ложки травы залит литром кипятка, проварит на водяной бане десят минут, настоят в течение часа.

Отлично помогает семя лна — его нужно завариват так: ложку сыря залит стаканом кипятка, настоят ноч в термосе, разделит на три приема, дават ребенку в течение дня.

Как вылечит единичные папулы на коже у ребенка

Если высыпаний немного, это не повод отказыватся от похода к врачу — в любой момент может начатся процесс нарастания кожных проблем.

Если папулы не доставляют ребенку неудобств, а сама болезн не прогрессирует, можно ограничится мазями и кремами. Соблюдение диеты и прием витаминов являются обязателными.

Советы доктора Комаровского

Известный врач рекомендует начинат терапию с коррекции состава и нормы питания ребенка. Если болен грудничок, диета должна быт прописана кормящей женщине.

Также Комаровский рекомендует доверит заботы по лечению чада опытному детскому дерматологу, а не искат советы у мам, бабушек, подруг и прочих.

Лечение псориаза — трудный и долгий процесс. Задача родителей состоит в том, чтобы сделат все возможное, чтобы болезн перешла в стадию ремиссии. После этого также придется максимално следит за образом жизни и гигиеной ребенка, чтобы предупредит возможный рецидив.

Псориаз у детей

Медицинский эксперт стати

Такое хроническое папулосквамозное воспалителное заболевание кожи, как псориаз, развивается в любом возрасте, и может начатся псориаз у детей.

Считается, что это генетически обусловленная дерматологическая патология имеет аутоиммунный или иммуноопосредованный характер. То ест, это не инфекция, а своего рода дерматоз, и заразится псориазом нелзя. По МКБ-10 псориаз отнесен к классу XII (болезни кожи и подкожной клетчатки) и имеет код L40.0- L40.9.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. В различных международных исследованиях оценки распространенности этой кожной патологии у детей варируются от 0 до 2,1% или в пределах 1% (у взрослых – от 0,9 до 8,5%).

По информации американского националного фонда псориаза (NPF), около 10-15% пациентов столкнулис с псориазом в возрасте до 10 лет. Как правило, заболевание начинается в период с 15 до 40 лет (в равной степени у обоих полов).

Что касается эпидемиологии географической, то число болных увеличивается по мере удаления от экватора на север.

Кроме того, как отмечают специалисты Association of Pediatric Psoriasis (США), во всем мире почти 48% детей с псориазом имеют избыточную массу тела, что может говорит об определенной роли нарушения общего метаболизма в этиологических факторах данной болезни.

Еще одно исследование показало, что на долю вулгарного бляшечного псориаза приходится более 62% случаев, на каплевидный псориаз – 26%, на пустулезный – 10%, на псориаз эритродермический – не более 5%. При этом высыпания на волосистой части головы имеют 57-65% болных, поражение ногтевых пластин – каждый третий.

Причины псориаза у ребенка

На сегодняшний ден исследователи не выявили точные причины псориаза у детей и взрослых, однако этиологию этой болезни связывают с сочетанием иммунных, генетических, психогенных и экологических предпосылок.

Существуют определенные наследственные факторы риска развития псориаза у ребенка. Согласно данным Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA), около 2-4% населения мира имеет какую-либо форму псориаза, но у младенцев и детей младшего возраста эта болезн диагностируется нечасто. По некоторым оценкам, у трети взрослых пациентов манифестация патологии началас примерно в 16-20 лет. И дерматологи утверждают, что, если один из родителей имеет псориаз, что существует 10-15% вероятност того, что и у ребенка будет развиватся данное заболевание. А когда псориаз у обоих родителей, этот риск увеличивается до 50-70%. При этом отмечено, что если развивается псориаз у детей при наличии здоровых родителей, то ест 20% вероятност того, что у брата или сестры также может развится псориаз (срабатывает принцип чередования поколений при семейной склонности к заболеваниям).

Как у взрослых, так и в детском возрасте быт триггером этой хронической болезни могут такие факторы, как психологический стресс, депрессия, физическое перенапряжение, применение некоторых препаратов, резкая перемена климатических условий (особенно холодная сухая погода).

Зачастую псориаз может проявит себя после стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита, отита), и данный тип известен как каплевидный псориаз у детей.

Кроме того, особенности псориаза у детей заключаются в том, что псориатические пятна (бляшки) появляются на участке травмированный кожи (на месте порезов, царапин, ссадин, раздражения и др.). В дерматологии такое явление получило название изоморфной провоцирующей реакции или феномена Кебнера.

Патогенез

Патогенез псориаза кроется в ускоренной пролиферации кератиноцитов – образовании новых клеток в базалном и супрабазалном слоях эпидермиса. Постоянное естественное обновление кератиноцитов и миграция их в роговой слой необходимы для регенерации кожных покровов, но когда скорост этого процесса возрастает в 6-8 раз, происходит «перепроизводство» новых клеток кожи, и тогда они накапливаются в роговом слое, что проявляется характерными утолщенными пятнами на коже и их усиленной десквамацией (шелушением).

Тепер мало кто сомневается, что все это является аутоиммунной реакцией, вызванной воспалителным каскадом в дерме с участием дендритных клеток, мононуклеарных фагоцитов, внутриэпидермалных макрофагов и Т-лимфоцитов. Иммунные клетки, воспринявшие клетки кожи как антиген, перемещаются из дермы в эпидермис и секретируют воспалителные цитокины – интерлейкины и фактор некроза опухоли-алфа. В ответ начинается аномалная пролиферация кератиноцитов и дополнителный синтез кератина – чтобы заменит поврежденные клетки и изолироват их от окружающих тканей.

В патогенезе псориаза специалисты также прослеживают явное нарушение тканевой структуры и синтеза кератогиалина – белка зернистого слоя эпидермиса, обеспечивающего нормалный процесс ороговения.

Также связывает причины псориаза у детей и взрослых с генетической аберрацией почти 20-ти локусов (PSORS) на разных хромосомах, ответственных за дифференциацию лейкоцитарных Т-клеток, интерлейкинов и их рецепторов.

Симптомы псориаза у ребенка

Основные симптомы псориаза у детей ничем не отличаются от признаков данной патологии у взрослых и зависят от ее разновидности.

Виды или клинические варианты псориаза, которые могут быт диагностированы в детском возрасте: каплевидный, бляшечный, инверсный (обратный), пустулезный, псориатическая эритродермия (или эритродермический псориаз), псориатический артрит.

По данным дерматологов, пятнистый или каплевидный псориаз у детей выявляется чаще других видов. И его первые признаки возникают на коже конечностей, головы и туловища внезапно – в виде мелких узелков красного цвета, которые начинают шелушится и могут вызыват зуд.

Вторым по распространенности в детском или подростковом возрасте является бляшечный (обычный) псориаз. В этих случаях началная стадия псориаза у детей проявляется образованием на локтях и коленях сухих, чут выступающих над поверхностю красноватых пятен (бляшек), быстро покрывающихся слоем белесо-серебристой чешуи. См. – Симптомы псориаза

Бляшки увеличиваются, слой чешуек (состоящий из мертвых клеток кожи) становятся толще; по всему телу и на коже головы появляются новые пятна, часто расположенные симметрично. Они могут чесатся, чешуйчатая «корочка» на них может растрескиватся и вызыват неболшую болезненност; кожа под ней покрывается выступающими микроскопическими капелками крови. Ногтевые пластины тускнеют и крошатся, может наблюдатся частичное отслоение ногтевых пластин (онихолизис).

В некоторых классификациях отделно выделяют себорейную форму заболевания и псориаз ногтей, хотя псориаз у ребенка на голове, как и псориаз ногтей у детей – это лиш локалные симптомы бляшечной разновидности болезни.

Выделяют инверсный псориаз, при котором бляшки появляются не на разгибателной части локтевых и коленных суставах, а на гладких участках и в складках кожи. Именно такой тип проявляется как псориаз у детей до года, его также могут определят как пеленочный. Данную форму очен часто путают с обычным или эксфолиативным дерматитом, пузырчаткой новорожденных или опрелостю, так как псориаз – чрезвычайно редкое заболевание среди младенцев, особенно, если его нет в семейном анамнезе. Высыпания в области подгузников имеет вид красных блестящих пятен, четко отграниченных от здоровой кожи.

К чрезвычайно редко проявляющимся в детском возрасте клиническим формам относятся:

  • эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия) – напоминающее ожог силное покраснение, охватывающее болшую част или все тело; генерализованной гиперемии может сопутствоват интенсивный зуд, тактилная болезненност кожи, лихорадка;
  • пустулезный псориаз – высыпания в виде пузырков с гнойным экссудатом, экссудативной сыпи, которая быстро увеличивается и сливается в сплошные пятна (при этом нередко пузыри появляются на подошвах и ладонях). При такой форме симптомы псориаза у детей могут включат субфебрилную температуру, потерю аппетита, мышечную слабост;
  • артропатический псориаз или псориатический артрит – опухание суставов, их скованност, бол (чаще на фоне бляшечных высыпаний, но возможно и до появления кожных симптомов).

Детский псориаз

Развитие и течение псориаза у детей имеет определенные особенности.

Возникновение заболевания в раннем возрасте требует специфического подхода к поиску причины, диагностике и подбору терапии.

Эффективност лечения во многом определяется правилным определением этиологического фактора.

Особенности детского псориаза

Гистохимическое обследование биоптата кожи и электронно-микроскопические анализы кожи у детей доказывают, что детский псориаз по сравнению с патологией у взрослых приводит к некоторым особенностям:

  • у детей выше вероятност развития фолликулярной и экссудативной формы;
  • редкое вовлечение в псориатический процесс подошв, ладоней, ногтевых пластин;
  • отсутствие характерной псориатической триады;
  • появление первых изменений в естественных складках;
  • возможное увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с областю псориатических очагов;
  • частые осложнения.

Первые признаки псориаза у ребенка фиксируются после перенесенного инфекционного заболевания, болезней органов дыхания и пищеварения. Существует версия, что заболевание имеет вирусную природу происхождения, но псориаз относится к неинфекционным дерматозам – болеющие незаразны и не опасны для окружающих, даже на пике фазы обострения.

Так как возникающий у детей дерматоз имеет особенности изменения клеточных структур и характерные закономерности в клинической картине, лечение маленким пациентам подбирается по определенной схеме.

Необоснованное прерывание курса терапии может стат причиной осложнений – происходящие в организме изменения негативно сказываются на функционировании почек, сосудов, тканей сердца.

Основные причины

Причины первоначалного развития любой формы псориаза у детей установит сложно. Вероятност появления болезни многократно возрастает, если иммунная система работает неправилно или с перегрузкой. Чтобы болезн развивалас, на организм должны негативно действоват и другие факторы.

Главные причины возникновения псориаза:

  • Наследственная предрасположенност. Риск передачи предрасположенности к псориазу доходит до 30 % в случае наличия псориаза у матери. В 80 % случаев псориатический процесс фиксируется у малыша, оба родителя которого болны псориазом. Ряд исследований доказывает высокую вероятност развития болезни у детей, если у родителей ест другие виды дерматозов.
  • Нарушения в функционировании нервной системы. Появление патологи часто связано с негативными переживаниями, психоэмоционалными стрессами, силным испугом. Стресс – смена детского учреждения, конфликты в школе, развод родителей, скандалы в семях. Псориаз у подростков часто обостряется во время сдачи ЕГЭ.
  • Нарушение процессов обмена. Нормалное протекание обменных реакций связано с правилной работой органов ЖКТ, с количеством микроэлементов и витаминов в организме. Развитие псориаза у ребенка бывает следствием гастрита, дискинезии желчевыводящих путей, дефицита необходимых микроэлементов. Заболевания печени снижают детоксикационную способност органа, что затрудняет обезвреживание токсинов и приводит к их накоплению.
  • Гелминтозы. Заселяющиеся в организм паразиты живут за счет поглощения полезных веществ, в резултате жизнедеятелности выделяют токсины, обладающие силной аллергенностю и иммуногенностю. Заражение гелминтами – главная причина нарушения обменных реакций, предрасположенности к аллергии и снижения работы иммунитета.
  • Дисфункции в работе эндокринных органов.
  • Инфекционные процессы. Псориаз у малышей часто начинается после тяжело протекающей ОРВИ, тонзиллита, гриппа.
  • Аллергические реакции.

Обычно первые симптомы псориаза в детском возрасте появляются в холода. Риск возникновения псориатических элементов многократно повышен при травмировании кожного покрова, переохлаждении. Спровоцироват болезн может:

  • механическое растирание тесной одеждой тела;
  • опрелости;
  • постоянная потница;
  • мелкие царапины;
  • исползование неподходящей ухаживающей косметики, мыла, шампуня.

Как проявляется псориаз у детей

Не стоит считат, что болезн обязателно появится, если в роду ест родственники с патологией. Гигиенический уход и предотвращение действия на организм провоцирующих факторов снижают вероятност возникновения псориаза.

Развитие псориатических изменений у маленких пациентов имеет особенности.

Заболевание часто начинается с поражения кожного покрова, расположенного в естественных складках.

Покраснение, мацерацию в паху, в области ягодиц и половых органов на началной стадии болезни родители часто принимают за баналную опрелост. Ребенок в этот период редко наблюдается и лечится у врача. Помимо естественных складок, красноватые пятна локализуются:

Псориатические бляшки в начале их образования имеют вид красноватых, не возвышающихся над кожей пятен, ест тенденция к их слиянию. По мере прогрессирования изменений роговой слой начинает отслаиватся, появляются чешуйки. Иногда первые проявления принимают за аллергическую реакцию, это характерно для каплевидной формы.

Симптомы псориаза у детей связаны не толко с дефектами кожного покрова.

  • Заболевание вызывает зуд, малыши не могут его контролироват, что приводит к расчесыванию и повышает вероятност инфицирования. Зуд и раздражение негативно сказываются на состоянии нервной системы – будучи постоянно возбужденным, болеющий ребенок плохо спит, капризничает, отказывается от еды.
  • У школников ухудшается успеваемост, появляются проблемы в общении со сверстниками. Псориаз на руках переносится тяжелее – малышу болно держат ручки, карандаши, учебные принадлежности, столовые приборы.
  • Установлены случаи выявления псориатических элементов у малышей, которым исполнилос всего несколко недел от роду. Возникает патология, если на организм крохи действует сразу несколко провоцирующих заболевание факторов.

Вовремя установит вид дерматоза и пролечит грудничка поможет обращение к детскому дерматологу при первых изменениях и высыпаниях на коже.

Стадии заболевания

Признаки псориаза у детей зависят от стадии развития. При типичном протекании выделяют четыре стадии:

  1. Началный этап. Может ошибочно приниматся за аллергию. До двухлетнего возраста псориатическая сып выглядит как неболшие прыщики розоватого оттенка, они располагаются в любом месте тела. Через несколко дней гладкие высыпания покрываются легко отслаивающимися чешуйками. Псориаз у детей на началной стадии вылечит проще всего, но до установления верного диагноза редко подбираются средства, останавливающие далнейшее нарастание симптоматики.
  2. Прогрессирующая стадия. Высыпания начинают разрастатся и сливатся. В централной части бляшек появляются островки с шелушением, границы пятна расширяются. Кожа в очаге воспаляется, краснеет, зудит. У малышей раннего возраста в прогрессирующую стадию выражен феномен Кебнера – быстрое появление новых псориатических бляшек в местах расчесывания. У детей обычно не бывает псориатической триады – термалной пленки и мелкоточечного кровоизлияния. Прогрессирующий этап болезни занимает по времени от двух недел до 3–5 месяцев.
  3. Стационарная стадия. Перестают появлятся новые элементы, старые бляшки прекращают разрастатся. Поверхност высыпаний начинает шелушится интенсивнее, уменшаются покраснение и раздражение, снижается зуд. Выраженност общих симптомов заболевания уменшается.
  4. Регрессирующая стадия. Переход стационарной стадии в стадию обратного развития занимает неопределенное время. Шелушение становится менее выраженным, бляшки в централной части уплощаются, спадают, медленно исчезают. Рубцов не остается, но могут остатся пятна, по цвету отличающиеся от здоровых участков тела. Пигментированные пятна медленно приобретают нормалный цвет.

На прогрессирующем этапе возникает опасност присоединения вторичной инфекции. По причине инфицирования поверхности тела развивается пиодермия, с чем и обращаются родители детей к дерматологу.

Формы

В зависимости от локализации псориатических изменений и общей симптоматики, псориаз у ребенка подразделяется на несколко видов:

  • Пеленочный. Возникает у младенцев до года, пятна и бляшки образуются в области ягодиц. Ягодичная област – уязвимая област тела, постоянно контактирующая с биологическими испражнениями. При неправилном уходе она натирается пеленками и подгузниками, что влияет на развитие воспаления на чувствителном к негативным факторам теле младенца. Постановка диагноза на началном этапе развития затруднена из-за схожести внешних проявлений потницы, опрелостей и псориатических очагов.
  • Бляшковидный (обычный) вид псориаза. Встречается у детей чаще осталных форм. Характерные признаки – образование неболших пятнышек красноватого цвета, бляшки быстро увеличиваются и начинают шелушится. При палпации пятна плотные в основании, поверхност покрыта сероватыми или желтоватыми чешуйками. Локализуются пустулы в области коленей и локтевого сустава, на голове.
  • Каплевидная форма заболевания. Высыпания сходны внешним видом с неболшими капелками. Выступающие элементы расположены по всему туловищу, через несколко дней после появления сверху начинают появлятся шелушащиеся чешуйки. Каплевидный псориаз иногда проходит самостоятелно, но чаще он переходит в бляшковидную форму.
  • Пустулезная генерализованная форма относится к тяжелотекущим вариантам болезни. На раннем этапе поражение охватывает сразу обширную област кожного покрова, псориатические высыпания гнойные. В процесс вовлекаются глубоко расположенные слои дермы с нервными окончаниями, из-за чего возникает силная болезненност. При генерализованной форме пустулезного псориаза развиваются серезные и порой угрожающие жизни осложнения – в патологический процесс могут быт вовлечены ткани почек, сердечная мышца.
  • Пустулезная форма. Выявляется у детей старше семи лет. Этот вид болезни у младенцев не диагностируется. Проявляется образованием отделных отечных очагов с наполненными экссудатом пузырками, воспалением рядом расположенных групп лимфоузлов.
  • Эритродермическая форма. Признаки – генерализованное воспаление эпидермиса, участки интенсивного шелушения, болезненные ощущения, силный зуд. Прогрессирование симптоматики приводит к отслаиванию обширных по площади участков кожного покрова. Осложнение опасно, при его развитии у грудничков вероятност леталного исхода высокая.
  • Псориаз сгибателных поверхностей. Псориатические изменения проявляются на изгибах тела – в области паха, на внутренней части бедра, под коленями, в зоне подмышечной впадины. Образуются пятна красноватого оттенка, вначале гладкие на ощуп и слегка выступающие. Постепенно на поверхности скапливаются легко отходящие при механическом воздействии чешуйки.
  • Псориаз ногтевых пластин. У детей встречается нечасто. Изменяется структура ногтей – появляются ямки, углубления, утолщения. Возможно развитие онихомадезиса или онихолизиса – псориаза на руках, протекающего с расслаиванием ногтей и их отхождением от ногтевого ложа.
  • Артропатическая форма. Псориатический процесс переходит на ткани суставов, появляется скованност и бол, ухудшающая движение. Вовлеченные в патологический процесс суставы опухают, становятся болезненными, повышается местная температура. Псориатический артрит затрагивает палцы рук, голени, запястя, област голеностопного сустава.

Заболевание классифицируется по типу течения:

  • Летний или зимний вариант. У малышей первые симптомы болезни и последующие рецидивы чаще фиксируются в зимний период.
  • Непрерывно рецидивирующий. Характеризуется постоянным обострением симптоматики.
  • Неопределенный вид - не связан с сезонностю.

Подразделение болезни на виды и типы течения помогает врачам подобрат схему терапии в каждом конкретном случае.

Диагностика

Выявление псориаза у детей проводится дерматологом на основании:

  • осмотра;
  • расспроса родителей о первых проявлениях и общем самочувствии, провоцирующих факторах, хронических заболеваниях;
  • установления наследственной предрасположенности к болезни.

У маленких детей псориаз протекает нетипично, его легко спутат с диатезом, аллергией, себорейной экземой. Для подтверждения диагноза требуется микроскопическое исследование соскоба, взятого с поверхности бляшек.

Принципы лечения

Лечение псориаза у детей проводится после тщателной диагностики. Болшинство лекарств, показанных взрослым, в педиатрической практике не исползуются.

Псориаз у детей лечат комплексно – системными, наружными препаратами, физиотерапевтическими процедурами. Уменшит дискомфортные ощущения, остановит разрастание бляшек и очистит организм от токсинов помогают:

  • антигистаминные средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • витамины;
  • лекарства с успокаивающим эффектом;
  • гормоны при тяжелых формах патологии;
  • иммуносупрессоры.

Врач поясняет, как лечит псориаз, исползуя местные средства. Мази и кремы призваны останавливат воспаление, препятствоват развитию бляшек, ускорят регенерацию кожи.

Болеющим детям показаны:

  • физиопроцедуры;
  • солевые ванны;
  • тщателный уход за телом в безрецидивный период.

Совместно с фармакологическими средствами исползуют и народные рецепты. Лечение начинают на ранней стадии, это позволит быстро избавит малыша от дискомфорта и снизит вероятност частых обострений.

Профилактика простуд также помогает в борбе с псориазом, например, его каплевидной разновидностю.

Lasīt Par Ādas Slimībām

Прыщи во рту у взрослых – следствие неправилной гигиены или болезн?

Kārpas

Прыщи во рту у взрослых локализованные на слизистой щек, языке, губах, горле, в современном мире возникают у множества людей. Медицина сегодняшнего дня имеет достаточный набор средств для их устранения.

Celandīna lietošanas instrukcijas

Kārpas

Celandīns ir farmaceitisks preparāts, ko plaši izmanto ādas slimību ārstēšanai. Šis produkts nesatur strutenes ekstraktu, bet tam ir tāda pati iedarbība kā paša auga svaigai sulai..

Противогрибковая обработка обуви

Герпес

Грибковые инфекции ног очен распространены. Почти 70% населения хотя бы один раз столкнулис с этим заболеванием, а многие страдают длителное время. Чтобы этого избежат, необходимо дезинфицироват обув, которая является причиной постоянного самозаражения.